①. 불안장애
* Anxiety Disorders = 두려움, 초조함(애타서 조마).. 일어날지도 모를 일
▶ 불안, 하위범주
1. 분리 불안장애 = 애착대상- 비현실적.지속적 걱정
2. 선택적 함구증 = 특정.사회적 상황
3. 특정 공포증 = 동물, 자연환경, 피.주사, 밀폐상황(비행기), /기타- 질식.구토.질병유발, 소아- 큰소리, 전설적 인물
4. 사회 공포증 = 관계 상호작용, 10대 중반 자의식- 인지행동 집단치료, 타인부정평가
5. 공황장애 = 발작경험- 예기불안
/신체감각 해석오류(파국)- 갑자기.강렬.반복
/노르에피네프린- 교감신경계- 과호흡 등 동시다발 증상
/약물치료, 인지행동, 공황통제 생각훈련(회전의자)
6. 광장공포증 = 열린공간(주차장) 밀폐(공연장), 줄서기, 대중교통
7. 범 불안장애 = 다양한 자극상황- 경미 공포반응 / 가장자리 선 느낌, 쉽게피로, 멍해짐, 과민기분상태, 근육긴장, 수명장애
▶ 만성불안 특징
1. 사건.사고 정보에 관심, 위험 단서 예민포착 / 잠재위험 발생률 과도한 평가 / 실제 결과를 치명적으로 평가, 대처능력 과소 / 비현실적적 자신만의 규칙
2. 벤조 디아제핀 = GABA 효과 향상, 항불안, 치과
3. 행동치료- 학습이론 = 점진적 노출기법- 체계적 둔감법
②. 강박 및 관련 장애
*Obsessive Comliusive Disorder = OCD
*집착(잊지못해 매달) - 의지 무관, 특정 사고.충동 à 강박사고(불안.고통) , 강박행동(강박사고 중화시킴)
▷ 방어기제
= 격리(고립, 생각갖힘) / 전치(대치, 욕구이동) / 투사X / 반동(반감정 우호행동) / 취소(진행현실 무효)
▷ 치료
= 약물, 사고중지, 노출.반응방지, 역설의도, 자기주장, 이중기준 기법, 인지치료 법
▷ 신제변형 장애
= 외모.신체일부 기형 -오인지.집착 / 피부뜯가, 과다 식이조절, 지나친 근력운동 -신체손상 / 세로토닌 재흡수 억제 치료 / 30% 망상 자존감 저하, 불안 사회회피
▷ 저장(수집).. / 털뽑기(발모광)
③. 외상 및 스트레스 장애
1. post traumatic stress
= 사고후 심리외상 , 충격경험 -과 각성 , 상태 지속 / 기억침투(장면 수시 회상) - 수면 곤란, 흥분, 분노, 집중저하 각성높임 놀람 / SSRI: 세로토닌 재흡수 억제제
2. 급성스트레스장애
= 외상사건 경험.목격 , 3일~4주 지속 , 반복적 , 不수의(맘대로안돼) , 침습(젓듯이) 적 기억 떠오름
3. 반응성 애착 장애
= 관계회피 . 억제형.해착 부재 경험 , 애착외상(부모양육행동&아동기질특성)
4. 탈억제성 사회적 유대감 장애
= 배신.방임 경험 , 부적적한 친밀감 , 애착장애 , 12개월 지속, 생후 9개월 이상
5. 적응장애
= 주요 생활사건(가족이별,사업실패) 적응실패 - 정서.행동 증상 / 전쟁포로 - 총소리 불안감
④. 해리 및 신체 장애
*Dissociative 단절.분리 , 갑자기 , 의식.기억.행동.자기 정체감 , 억압 기제 , 최면↑
▷ 해리성 정체감 장애 = 다중 성격
▷ 해리성 기억상실
▷ 이인증, 비현실감 장애 = deperson alization / 자신.세계 - 허구, 멀리서 나를 봄, 기계가 된 나
▷ 건강염려 Somatic sympton Disorder = 신체화(억압표출) 장애 / 질병불안 / 전환(--/히스테리 신경증) / 허위증(외적유인 -꾀병 배제)
⑤a. 우울장애
* Depressive = 근심.답답(애가 탐, 숨막힘) / 활기저하, DSM5 부터 분리됨
▷ 주요 우울증 삽화의 진단기준 (5/9개, 2주 지속, 환각X)=
/주관적보고(슬픔,공허) / 관찰(울것처럼) / 흥미 즐거움 매일 저하 / 식욕감소, 체중변화 / 불면, 과다수면 / 피로 / 부적절 죄책감 / 집중력 감소 / 자살, 죽음
▷ 원인 3차원 = 정신증(환각, 혼란) 신경증(경미) / 내인성(외적요인, 약물치료) 반응성(심리치료우선) / 지체성(정신운동저하) 초조성(쉽게흥분) / 개인만족감 결여는 해당안됨
▷ 촉발환경 = 주요.사소한 생활사건 / 사회적 지지 결여 (개인 만족감 결여 X)
▷ 삼환식 항우울제 부작용 = 뇌, 심장 독성, 구내 건조, 변비 현기증 심계항진 –시야흐림
▶ 귀인이론
▷ Abramson' = 실패경험 à 내부적, 안정적, 전반적
▷ 하위범주= 주요우울장애
/ 지속성 우울장애: 절망, 피곤, 불면 수면과다, 불안감X
/ 월경전.. / 파괴적 기분조절 곤란 장애
⑤b. 양극성장애
* 우울, 고양 à 기분상태 교차, 비정상적 / Bipoiar and Related
* 관련약물 = / 리튬 : 약물반응, 양극성 / 카르테콜아민 : 기분장애, 단기 양극성 / 노르에피네프린, 도파민 : 결핍 -우울, 과다 -조증
1. 제1형 = 조증상태↑ , 삽화 3~4개/7
/자존팽창, 자신과장 /수면욕구 감소
/계속말하기 /사고비약 /주의산만 /목표성 활동↑
/쾌락몰두(쇼핑, 성행위, 사업투자) ... 발병나이 3세이하??
2. 제2형 = 우울삽화 1회 + 조증삽화 zero
3. 순환성 장애 = 최소 2년 동안 개별 기간을 가짐
⑥. 조현병 스펙트럼 *Schizophrenia
▶ 조현병
= 지작장애(환각환청), 언어화해, 음성증(무논리, 무감정)
▷ 1차 4A 장애 = 연상(망상), 정서(둔감), 양가, 자폐
▷ 2차 보조증상 = 망상, 긴장, 환각
▷ 원인 =
/ 생물학적(유전, 뇌 구조 기능, 신경물질 -도파민, 세로토닌)
/ 출생전후 환경(바이러스, 가족력) à 치료약물: 클로자핀
/ 심리적(주의장애 -인지입장, 자아 경계 붕괴 -정신분석..)
/ 가족.사회..(이중구속이론 -부모 이중 의미 소통, 구성원 분노)
▷ 망상형 조현병 =
/기분삽화, 이치不 신념(모순증거에도 불복), 독특증상X 정신병 동의어
▶ 조현정동 장애
= 기분삽화 증상 존재(& 삽화없이 최소 2주 망각 환각) à 전신병적 증상과 기분 증상 동시에 발생
▶ 망상 장애
= 조증.우울삽화 -망상 지속 기간 대비 짧다 / 조현A 충족X, 환촉 환미는 가능 / 치료 필요 먼저 납득
▶ 그외 조현병 관련장애
= 산후 정신증, 단기 정시병적 장애(전조증상 없이)
/상동증(이유없이 반복행동) = 긴장형O, 혼란형X
⑦. 성격장애
*Personality Disorder, 삽화적X, 지속적 행동양상 à사회적 기능 장애: 인지(자타 지각, 해석)
/ 정동(정서반응, 불안적, 적절) / 대인관계 기능 / 충동 조절(2개.4 진단)
▣ A군.. = 기이, 괴상, 별남
1. 편집성..
= 타인적대(불신, 의심, 보복) / 긴장 경계 -나의 피해 없게
2. 조현성..
= 둔감, 무관심, 관계기피, 생활고립, 주지화
3. 조현형..= 유전요인?, 지각왜곡 행동기괴, 취소 방어기제
▣ B군.. = 극적, 감정적, 행동변화↑
1. 반사회성..
= 죄책감X, 세로토닌↓, 부모모델 결여, 행동화 방어 . 분노 발작
2. 경계성..
= 관계속 자아, 감정 à불안.충동, / 투사적 동일시à 의존(무기력) 힘(무능력) 성(관계수단) 환심사기
3. 연극성..
= 관심끌기, 표현과도, 관계피상, 히스테리성
4. 자기애성..
= 자기상응대, 공감력↓ à타인이용
▣ C군.. = 불안, 두려움
1. 회피성..
= 타인 부정평가 à과민, 관계회피
2. 의존성..
= 보살핌 욕구 과도 à순종, 존중
3. 강박성..
= 성취지향, 인색함 -융통↓.개방↓,효율↓ à 고립(격립). 취소. 반동형성. 대치
⑧. 급.섭식 및 수면 장애
▶ 섭식장애
자가중독이론, 설정점 이론(몸이 특정값 유지) /신경성식욕부진증: 삽화동안 규칙폭식+하제(유도 구토)
1. 신경성 폭식증: 푝식. 보상행동 반복 (폭식장애와 다른점)
2. 반추장애: 되새김, 넘김
3. 이식증: 비영상성 물질. 지속적 섭취
4. 회피적.제한적 섭취장애: 특정 음식에 불안 -소아기
▶ 수면~각성 장애 = 시작.유지.깸
▷ REM(rapid eye movement , 꿈 25% 4~5회)
▷ 불면: 급성, 만성(1달이상) -벤조디아제핀 계
▷ 과다수면: 9시간이상
▷ 수면발작(기면증): 낮, 급 졸음
▷ 중추성 수면 무호흡
▷ 폐쇄성 수면 무호흡.저호흡
▷ 일주기 리듬 수면 각성 장애
⑨. 성性 관련 장애
▷ 범주 = 성기능장애/ 변태성욕../성별 불쾌감..
▷ 성장애 및 성정체감 장애
/동성애 -하위진단X
/성도착: 남성 대부분, 해부학적 성변화 욕구 - 노출, 관음, 마찰도착, 소아성, 성가학.피학, 물품음란, 의상도착
/성기능 장애 = 성욕구, 흥분, 절정감, 성교통증
/성정체감 장애 : 성불편장애
⑩. 중독장애
* Addictive, 강력하고 해로운 욕구 -정기적
▷ DSM5 중독물질10 = 암페타민, 니코틴, 카페인, 담배중독X, 카페인 사용장애X
▷ 보상 결핍 증후군 = 도파민 부족 가정, 빈약한 애착관계
▷ 알콜의존4 (Jellinek 1952) = 전조결성 à치매, 공포, 우울장애
/전알콜 증상단계: 사교, 긍정경험
/전조단계: 망각
/결적적 증상단계: 빈번함
/만성적 증상단계: 내성, 금단, 이외 무관심
코르사코프 증후군 = 알콜 -인지 기능 손상
▷ 각성제(흥분) = 경구, 주사 투여, 추적가능 ~2일
/(메스)암페타민 류: 수면발작증 치료제/ 과운동 비만, 흡입가능
/메틸 페니데이트: 수면발작증 치료제/ 과운동 비만X, 흡입가능X
▷ 비물질 중독 = 도박 -수년동안, 남성 빠른진행
▷ 고통경감 신체 내분비 물질 = 엔돌핀, 엔케팔린
⑪. 신경발달장애
* DSM5 부터 범주추가, 생애초기 신경학적
▷ 지적장애
= IQ70 미만, 지적 적응기능의 결손
▷ 의사소통..
= 언어 이해.표현 -현저한 어려움
/ DSM5 : 언어.말소리, 말더듬(유창성장애), 의사소통
▷ 자폐 스펙트럼
= 상호작용(의사소통) 장애, DSM5 스펙개정 ~~
/ 핵심증상2 : 사회성(대화.눈맞춤.친구 사귀기) , 제한된 반복 행동
▷ 주의력 결핍. 과잉행동 장애
= 부주의, 충도, 산만, ADHD ~~
/ 아동5% 성인2.5% , 쫓기듯 행동
▷ 특정 학습 장애
= 평균지능, 특히 읽기에서, 시청각 정보처리
▷ 틱 장애
= 반복.비율동적, 뚜렛장애 -운동틱 + 음성틱 1년~ / 항정신 약물 장기 사용후
▷ 상동증적 운동장애 = 목적없는 율동, 지적장애 ~16%
⑫. 충동통제장애(파괴적)
▷ 품행.. , 병적 방화 , 병적 도벽 , 적대적 반항 , 간헐적 폭발 ~~/ 벤조리아, 카바마제핀, 리튬
▷ 배설장애 = 유뇨증(5세~ , 야뇨증) / 유분증(4세~ , 대변)
▷ 신경 인지 장애 = 뇌손상 인지기능 결손 / 치매: dsm5 부터 주요.경도 구분됨 ~~/ 아세틴콜린.세로토닌 부족 , 도파민(↑조현병 ,↓파킨슨병) 관계없음 , 여성높음 , 뇌질환.비타민B 부족 –진단배제
▷ 배설장애 = 5세 진단가능, 사회.학업적 유의미 손상 초기
▷ 취약성 스트레스 모델(개인특성+경험) = 통합이론(분석+현상)
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